醫(yī)療創(chuàng)富
2014年2月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)出通知，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展基因測(cè)序臨床應(yīng)用，已經(jīng)開展的要立即停止，仍繼續(xù)開展的，衛(wèi)生行政部門要依法依規(guī)予以查處。此事在業(yè)內(nèi)引起廣泛關(guān)注。
技術(shù)普及催生千億市場(chǎng)
據(jù)資料顯示，基因測(cè)序又叫基因譜測(cè)序，是基因檢測(cè)的方法之一。同時(shí)，它也是上*的一種基因檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。只需對(duì)測(cè)試者采集幾毫升血液或唾液，就可以預(yù)測(cè)其罹患癌癥、白血病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)有多大。財(cái)經(jīng)雜志《福布斯》曾刊文指出，在中國(guó)，基因測(cè)序技術(shù)將構(gòu)成一個(gè)千億元規(guī)模的市場(chǎng)?；驕y(cè)序技術(shù)不僅著生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的變革，更為健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)許多新的發(fā)展契機(jī)。
目前，隨著技術(shù)的廣泛普及，社會(huì)大眾對(duì)“基因測(cè)序”這一原本應(yīng)用于體檢、產(chǎn)前診斷等領(lǐng)域的技術(shù)不再陌生。2011年去世的“蘋果之父”——史蒂夫·喬布斯在患癌時(shí)就曾接受過(guò)全基因測(cè)序。2013年5月，影星安吉麗娜·朱莉通過(guò)基因測(cè)序，選擇手術(shù)切除乳腺以降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，更是令這一技術(shù)被廣為人知，引起了世界范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注。“朱莉效應(yīng)”也帶熱了國(guó)內(nèi)的基因檢測(cè)市場(chǎng)，同時(shí)卻暴露出一些問(wèn)題：比如，我國(guó)基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)眾多，但水平參差不齊，能做到資質(zhì)齊全、技術(shù)過(guò)關(guān)、能力較強(qiáng)的基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)很少；基因測(cè)序價(jià)格缺乏統(tǒng)一管理，相關(guān)醫(yī)療器械使用的安全監(jiān)管沒(méi)有相應(yīng)的政策法規(guī)；基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證環(huán)節(jié)尚不完善等。
市場(chǎng)監(jiān)管有待規(guī)范
針對(duì)上述現(xiàn)象，2月14日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的關(guān)方上發(fā)布了《食品藥品監(jiān)管總局辦公廳國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)臨床使用基因測(cè)序相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），其中明確指出：包括產(chǎn)前基因檢測(cè)在內(nèi)的基因測(cè)序相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)，屬于當(dāng)代前沿產(chǎn)品和技術(shù)研究范疇，涉及倫理、隱私和人類遺傳資源保護(hù)、生物安全以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基因診斷服務(wù)技術(shù)管理、價(jià)格、質(zhì)量監(jiān)管等問(wèn)題。目前，基因測(cè)序相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)已由實(shí)驗(yàn)室研究演變到臨床使用，對(duì)此，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門高度重視。為保證公眾使用基因測(cè)序診斷產(chǎn)品的安全、有效，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，我國(guó)擬加強(qiáng)臨床使用基因測(cè)序相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)管理。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，包括產(chǎn)前基因檢測(cè)在內(nèi)的所有醫(yī)療技術(shù)需要應(yīng)用的檢測(cè)儀器、診斷試劑和相關(guān)醫(yī)用軟件等產(chǎn)品，用于疾病的預(yù)防、診斷、監(jiān)護(hù)、治療監(jiān)測(cè)、健康狀態(tài)評(píng)價(jià)和遺傳性疾病的預(yù)測(cè)，需經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門審批注冊(cè)，并經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)技術(shù)準(zhǔn)入方可應(yīng)用。已經(jīng)應(yīng)用的，必須立即停止。
未經(jīng)注冊(cè)使用將受查處
那么該如何對(duì)基因測(cè)序市場(chǎng)進(jìn)行管理呢？食品藥品監(jiān)管總局表示，將鼓勵(lì)和支持創(chuàng)新醫(yī)療器械發(fā)展?；驒z測(cè)相關(guān)產(chǎn)品應(yīng)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法（試行）》的規(guī)定申請(qǐng)產(chǎn)品注冊(cè)。其中，用于臨床檢測(cè)的基因測(cè)序儀、診斷軟件產(chǎn)品，按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》的相關(guān)程序和要求申請(qǐng)注冊(cè)；相關(guān)體外診斷試劑，按照《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法（試行）》的相關(guān)程序和要求申請(qǐng)注冊(cè)。為申請(qǐng)產(chǎn)品注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床試驗(yàn)，應(yīng)符合《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》及相關(guān)規(guī)定的要求。
筆者了解到，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將負(fù)責(zé)基因測(cè)序技術(shù)的臨床應(yīng)用管理。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委確定的基因測(cè)序臨床應(yīng)用試點(diǎn)單位，可以按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定試用基因測(cè)序產(chǎn)品，并做好相應(yīng)技術(shù)的驗(yàn)證與評(píng)價(jià)。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局）要加強(qiáng)對(duì)基因測(cè)序技術(shù)的管理。依職責(zé)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)產(chǎn)品研制、、流通和使用環(huán)節(jié)醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)管。對(duì)存在基因測(cè)序相關(guān)產(chǎn)品未經(jīng)注冊(cè)應(yīng)用于臨床的行為，按通知要求監(jiān)督相關(guān)單位整改落實(shí)到位。對(duì)應(yīng)當(dāng)停止但繼續(xù)開展的，按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定依法予以查處，并將相關(guān)情況及時(shí)上報(bào)食品藥品監(jiān)管總局。
不過(guò)，來(lái)自藥監(jiān)總局的消息指出，在相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范出臺(tái)以前，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展基因測(cè)序臨床應(yīng)用，已經(jīng)開展的，要立即停止。通知下發(fā)后仍繼續(xù)開展的，要依法依規(guī)予以查處，并將相關(guān)情況及時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。
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