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免疫球蛋白 A（immunoglobulin A， IgA）

　　相對(duì)分子量: 160000或320000 ，在正常人血清中的含量?jī)H次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的 10～20％。從結(jié)構(gòu)來(lái)看，IgA有單體、雙體、三體及多聚體之分。按其免疫功能又分為血清型及分泌型兩種。血清型IgA存在于血清中，其含量占總IgA的85％左右。血清型IgA雖有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不顯示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、淚液、初乳、鼻和支氣管分泌液、胃腸液、尿液、汗液等。分泌型IgA是機(jī)體粘膜局部抗感染免疫的主要抗體。故又稱粘膜局部抗體。IgA不能通過(guò)胎盤(pán)。新生兒血清中無(wú)IgA抗體，但可從母乳中獲得分泌型IgA。新生兒出生4～6個(gè)月后，血中可出現(xiàn)IgA，以后逐漸升高，到青少年期達(dá)到高峰。 

主要作用                   

　　IgA 分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC 作用；分泌型IgA（SIgA）是機(jī)體粘膜防御系統(tǒng)的主要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障，對(duì)某些病毒、細(xì)菌和—般抗原具有抗體活性，是防止病原體入侵機(jī)體的*道防線。外來(lái)抗原進(jìn)入呼吸道或消化道，局部免疫系統(tǒng)受到刺激后，無(wú)需中央免疫系統(tǒng)的參與，自身就可進(jìn)行免疫應(yīng)答，產(chǎn)生分泌型抗體，即SIgA。已有研究證明，呼吸道分泌液中SigA 含量的高低直接影響呼吸道粘膜對(duì)病原體的抵抗力，兩者呈正相關(guān)。 

　　1. 與病毒或細(xì)菌毒素結(jié)合, 從而阻止它們進(jìn)入或破壞細(xì)胞; 

　　2. 附著在細(xì)菌的鞭毛上,讓其活動(dòng)性減弱, 并且更容易被巨噬細(xì)胞吞噬. 

IgA的正常值

　　免疫比濁法,放射免疫擴(kuò)散法（RID法）： 臍帶： 0～50mg/L （0～5mg/dl） 新生兒： 0～22mg/L （0～2.2mg/dl） 0.5-6個(gè)月：30～820mg/L （3～82mg/dl） 6個(gè)月-2歲：140～1080mg/L （14～108mg/dl） 2-6歲： 230～1900mg/L （23～190mg/dl） 6-12歲： 290～2700mg/L （29～270mg/dl） 12-16歲： 810～2320mg/L （81～232mg/dl） 成人： 760～3900mg/L （76～390mg/dl） 

化驗(yàn)結(jié)果意義

　　（1）升高：IgA型多發(fā)性骨髓瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,結(jié)節(jié)病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,白塞氏（Behcet）綜合征,門(mén)靜脈性肝硬化,某些感染性疾病,濕疹,血小板減少癥,Wiskott-Aldrich綜合征（濕疹血小板減少多次感染）,慢支緩解期等.分泌型IgA介于500～2500mg/L則病情重,病程長(zhǎng)者＜500mg/L.臍帶血IgA升高：風(fēng)疹,單純皰疹,弓形體病,巨細(xì)胞病毒,柯薩奇病毒,革蘭氏陰性桿菌宮內(nèi)感染等. 

　?。?）降低：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（80%）,非IgA型多發(fā)性骨髓瘤,重鏈病,輕鏈病,吸收不良綜合征,原發(fā)性無(wú)病種球蛋白血癥,繼發(fā)性蛋白血癥,繼發(fā)性無(wú)丙種球蛋白血癥,繼發(fā)性免疫缺陷病（放射線照射,使用免疫抑制劑）,反復(fù)呼吸道感染,輸血反應(yīng),自身免疫性疾病,腎病綜合征,慢性淋巴細(xì)胞白血病,霍奇金病,遺傳性胸腺發(fā)育不全,丙種球蛋白異常血癥Ⅲ型,丙種球蛋白異常血癥Ⅰ型（IgG,IgA減低,IgM增加）,丙種球蛋白異常血癥Ⅱ型（無(wú)IgA,IgM,IgG正常）等. 

　                  免疫球蛋白lgE

是一類(lèi)具有δ鏈的親同細(xì)胞抗體，是參與過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和濕疹等發(fā)病機(jī)制調(diào)節(jié)的主要抗體。自1966年日本學(xué)者Ishizaka發(fā)現(xiàn)IgE以來(lái)，有關(guān)IgE的研究已取得重大進(jìn)展，并先后在肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了IgE受體，還分別從各種過(guò)敏性疾病患者包括過(guò)敏性哮喘患者血清中分離出針對(duì)多種花粉、塵螨、霉菌和動(dòng)物皮毛的特異性IgE，近年證實(shí)許多細(xì)胞因子如IL-4、γ-干擾素均參與了IgE合成的調(diào)節(jié)。IgE抗體既能啟動(dòng)速發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)，也可誘發(fā)遲發(fā)相過(guò)敏反應(yīng)

① IgG。IgG是生物體液內(nèi)主要的Ig，約占血液中Ig總量的70～75％。由于IgG能通過(guò)胎盤(pán)，所以新生兒從母體獲得的 IgG在抵抗感染方面起重要作用。嬰兒出生后2～4周開(kāi)始合成IgG，8歲以后血清中IgG可達(dá)到成人水平。由于IgG較其他類(lèi)Ig更易擴(kuò)散到血管外的間隙內(nèi)，因而在結(jié)合補(bǔ)體、增強(qiáng)免疫細(xì)胞吞噬病原微生物和中和細(xì)菌毒素的能力方面，具有重要作用，能有效地抗感染，這是對(duì)人體有利的一面。但某些自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、紅斑狼瘡以及類(lèi)風(fēng)濕等中的自身抗體都是IgG。一旦它與相應(yīng)的自身細(xì)胞結(jié)合，反面加強(qiáng)了組織損傷作用。 

　　② IgM。IgN在Ig中分子量zui大，通常稱為巨球蛋白，占血清Ig總量的10％。在電子顯微鏡下觀察，IgM由五個(gè)基本結(jié)構(gòu)相同的單體組成。各單位間由一條連結(jié)鏈（J鏈）連結(jié)成“星狀”的五聚體。IgM是在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中zui早產(chǎn)生的抗體，也是經(jīng)抗原刺激的動(dòng)物體內(nèi)zui先出現(xiàn)的抗體，因此檢查IgM的含量，有助于傳染病的早期診斷。IgM在胎兒3個(gè)月后即開(kāi)始合成，但水平很低，1～2歲時(shí)血清中IgM含量達(dá)到成人水平。通過(guò)結(jié)合補(bǔ)體，IgM有溶解細(xì)菌和溶解血細(xì)胞的作用，并能中和病毒，其效能比IgG高100倍以上。很多抗微生物的天然抗體、同族血凝素（抗A型與抗B型血）、類(lèi)風(fēng)濕病中的類(lèi)風(fēng)濕因子以及梅毒的補(bǔ)體結(jié)合抗體都屬于IgM。 

　　③ IgA。IgA在血清中的含量?jī)H次于IgG，占血清Ig總量的10～20％。IgA有單體（1個(gè)基本結(jié)構(gòu)）、雙體（2個(gè)基本結(jié)構(gòu)）或多聚體（若干個(gè)基本結(jié)構(gòu)，由J鏈連結(jié)）等不同形式。血清中的為血清型IgA，主要為7S單體。各種分泌液，如唾液、眼淚、汗液、初乳、呼吸道及消化道分泌液中的IgA為分泌型IgA（SIgA），由二聚體及多聚體構(gòu)成，此外還有分泌小體存在。分泌小體有助于分泌型IgA抵抗蛋白酶的水解和促使IgA通過(guò)分泌組織的粘膜進(jìn)入分泌液內(nèi)。分泌型IgA具有明顯的保護(hù)體表，防御病原入侵的功能。 

　　④ IgD。IgD在血清內(nèi)含量很低（少于總量的1％）。IgD較IgG1、IgG2、IgA或IgM更易被蛋白水解酶水解，而且易自溶。IgD 的生物功能尚不十分了解。目前已知的IgD抗體活性包括抗細(xì)胞核抗體、抗基礎(chǔ)膜抗體、抗胰島素抗體、抗鏈球菌溶血素 O抗體、抗青霉素抗體和抗白喉毒素的抗毒素。IgD與疾病的關(guān)系亦了解不多。 

　　⑤ IgE。正常血清中 IgE含量極低。IgE主要由呼吸道和腸道淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成。在鼻腔、支氣管分泌液、乳汁與尿液中存在分泌型IgE。IgE是一種親細(xì)胞抗體，能與血液中的嗜堿性粒細(xì)胞或組織中的肥大細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，遇到花粉等各種過(guò)敏原后，則抗原與IgE在這些細(xì)胞表面結(jié)合，使之釋放大量活性介質(zhì)，如組胺等，結(jié)果誘發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)。